HIV یا ایدز چیست؟ راه‌هایی که ویروس ایدز می‌تواند پخش شود و راه‌هایی که نمی‌تواند(بخش اول)
اچ‌آی‌وی ویروسی است که می‌تواند از طریق مایعات بدن مانند مایع منی، خون، ترشحات واژن و شیر مادر از فرد مبتلا به HIV به فرد بدون آن منتقل شود. اچ‌آی‌وی بیشتر در طول رابطه جنسی محافظت‌نشده، عمدتا مقعدی و واژینال منتقل می‌شود، اما به طور موثر از طریق سوزن‌های مشترک نیز منتقل می‌شود. HIV همچنین می تواند از طریق جفت در دوران بارداری یا در حین زایمان، به دلیل قرار گرفتن در معرض خون یا مایع واژن یا در دوران شیردهی از مادر به کودک منتقل شود.
برخی از روش های انتقال کارآمدتر از سایرین هستند. برای انتقال اچ‌آی‌وی، ویروس باید با غشاهای مخاطی متخلخل (مانند غشاهای موجود در رکتوم و واژن) در تماس باشد، از شکستگی‌ها و پارگی‌ها در بافت‌ها عبور کند (مثلاً در حین مقاربت) یا وارد غشاهای مخاطی متخلخل شود. جریان خون به طور مستقیم (مانند سوزن های مشترک).
علاوه بر این، باید مقادیر زیادی از ویروس وجود داشته باشد تا بتواند دفاع ایمنی خط مقدم بدن را نقض کند. به همین دلیل است که HIV نمی تواند از طریق بزاق، که محیط آن با ویروس خصمانه است، یا زمانی که ویروس به طور کامل سرکوب شده است (غیرقابل تشخیص) در یک فرد HIV مثبت تحت درمان ضد رتروویروسی منتقل شود.
HIV چیست؟
ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) نوعی ویروس است که ترجیحاً گلبول های سفید خون به نام سلول های CD4 T را هدف قرار می دهد. با از بین بردن بیشتر و بیشتر این سلول ها، دفاع ایمنی بدن ضعیف شده و در نهایت به خطر می افتد. اگر عفونت HIV درمان نشده پیشرفت کند، آسیب مداوم به سلول های دفاعی ایمنی وجود دارد. همانطور که این اتفاق می افتد، بدن به طور فزاینده ای کمتر قادر به مبارزه با عفونت ها می شود. هنگامی که این اتفاق می افتد، گفته می شود که یک فرد مبتلا به سندرم نقص ایمنی اکتسابی (ایدز) است.
چهار شرط وجود دارد که باید برای جلوگیری از عفونت HIV رعایت شود:
باید مایعات بدن وجود داشته باشد که ویروس بتواند در آن رشد کند. HIV نمی تواند در هوای آزاد یا در قسمت هایی از بدن با محتوای اسید بالا مانند معده یا مثانه رشد کند.
باید مسیری برای انتقال ویروس وجود داشته باشد که از طریق آن وارد بدن شود. راه های اصلی انتقال شامل رابطه جنسی، سوزن های مشترک و عفونت های مادر به کودک است.
در نزدیکی محل ورود باید سلول های ایمنی وجود داشته باشد. این به ویروس اجازه می دهد تا پس از ورود به بدن، نفوذ کند.
باید مقادیر کافی از ویروس در مایعات بدن وجود داشته باشد. این مقادیر، که با بار ویروسی اندازه‌گیری می‌شوند، می‌توانند در مایعات بدن مانند خون و مایع منی زیاد و در اشک و بزاق کم تا وجود نداشته باشند.
نقش رابطه جنسی مقعدی در انتقال ویروس ایدز
رابطه جنسی مقعدی راه اصلی انتقال HIV در ایالات متحده است که با سرعت ۱۸ برابر بیشتر از رابطه جنسی واژینال اتفاق می افتد. نسبت به بافت های واژن شکننده تر و در برابر پارگی آسیب پذیرتر هستند.
ریز اشک‌های کوچکی که معمولاً در حین مقاربت مقعدی ایجاد می‌شوند به سادگی اجازه می‌دهند ویروس‌های بیشتری وارد بدن شوند. آنها همچنین خون بالقوه آلوده شریک گیرنده را در معرض شریک وارد کننده قرار می دهند و در نتیجه به شریک واردکننده منتقل می شود. علاوه بر این، بسیاری از افرادی که رابطه جنسی مقعدی دارند، اغلب قبل از مقاربت دوش می گیرند و لایه مخاطی را که ممکن است مانع انتقال HIV شود، از بین می برند.
مطالعات نشان می دهد که خطر ابتلا به HIV در یک شریک مقعدی پذیرا تقریباً دو برابر شریک تزریقی است (به ترتیب ۴۰٫۴ درصد در مقابل ۲۱٫۷ درصد).
اگر شریک واردکننده ختنه نشده باشد، خطر بیشتر می‌شود، زیرا میکروب‌های زیر پوست ختنه‌گاه می‌توانند ریزش (اخراج) ویروس را در مایعات منی افزایش دهند.
نقش رابطه جنسی واژینال در انتقال ویروس ایدز
رابطه جنسی واژینال دومین راه رایج انتقال HIV در ایالات متحده است. در بسیاری از نقاط جهان در حال توسعه، رابطه جنسی واژینال راه اصلی انتقال است و زنان به طور نامتناسبی در مقایسه با مردان تحت تأثیر قرار می گیرند.
زنان به چند دلیل آسیب پذیرتر هستند:
سطح قرار گرفتن در داخل واژن بیشتر از آلت تناسلی است.
واژن و دهانه رحم در برابر عفونت‌های رایج مانند واژینوز باکتریایی و کاندیدیازیس (عفونت مخمری) آسیب‌پذیر هستند، که هر دو بافت‌های ظریف را در معرض خطر قرار می‌دهند.
در طول رابطه جنسی محافظت نشده، انزال اغلب می تواند برای مدت طولانی در داخل واژن باقی بماند.
دوش واژن قبل از رابطه جنسی می تواند مخاط محافظ را از بین ببرد.
بر اساس بررسی سال ۲۰۱۸ در گزارش‌های فعلی HIV/AIDS، احتمال ابتلای زنان به اچ‌آی‌وی از شریک مرد در طول مقاربت واژینال دو برابر بیشتر از برعکس است.
این بدان معنا نیست که شریک مرد بدون خطر است، به خصوص مردان ختنه نشده. محیط غنی از باکتری در زیر پوست ختنه گاه با افزایش تعداد گلبول های سفید خون به نام سلول های لانگرهانس که در خود پوست قرار دارند، عفونت را تسهیل می کند. این سلول‌ها می‌توانند ناخواسته HIV را «گرفتن» و به داخل بدن بکشند
بیماری‌های مقاربتی (STDs) مانند کلامیدیا، سوزاک و سیفلیس می‌توانند خطر ابتلا به این بیماری را در مردان و زنان افزایش دهند، چه از طریق افزایش ریزش ویروس در افراد مبتلا به HIV یا به خطر انداختن بافت‌های تناسلی در افراد مبتلا به HIV.
نقش رابطه جنسی دهانی در انتقال ویروس ایدز
رابطه جنسی دهانی یک راه ناکارآمد برای انتقال HIV است، چه رابطه جنسی دهانی با آلت تناسلی (“منجار”)، رابطه جنسی دهانی – واژینال (cunnilingus)، یا رابطه جنسی دهانی – مقعدی (“ریمینگ”). اجماع علمی فعلی این است که انتقال HIV در بین افرادی که به طور انحصاری در رابطه جنسی دهانی شرکت می کنند بعید است.
یک مطالعه در سال ۲۰۱۴ در مجله AIDS نشان می دهد که خطر ابتلا به عفونت از رابطه جنسی دهانی بین یک شریک پذیرنده HIV منفی و یک شریک مثبت HIV بین ۰٪ و ۰٫۴٪ معلق است.
این بدان معنا نیست که افراد می توانند بدون مجازات رابطه جنسی دهانی داشته باشند. بریدگی ها، خراشیدگی ها و زخم های روی اندام تناسلی یا دهان می توانند به طور بالقوه خطر عفونت را افزایش دهند، همانطور که بیماری های مقاربتی یا قاعدگی (که هر دو باعث ریزش HIV می شوند) می توانند خطر عفونت را افزایش دهند.
سایر بیماری های مقاربتی غیر از HIV نیز می توانند از طریق رابطه جنسی دهانی منتقل شوند، از جمله کلامیدیا، سوزاک، تبخال، ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) و سیفلیس. ابتلا به STD به طور مستقل خطر ابتلا به HIV را افزایش می دهد
مصرف تزریقی مواد مخدر
تزریق سوزن مشترک یک راه بسیار مؤثر برای انتقال HIV است که مستقیماً ویروس را از خون یک فرد به خون فرد دیگر تلقیح می کند.
امروزه مصرف تزریقی مواد مخدر سومین راه رایج انتقال در ایالات متحده است و راه اصلی انتقال در روسیه و آسیای مرکزی است، جایی که جریان مواد مخدر غیرقانونی تا حد زیادی بلامانع است.
در ایالات متحده، بحران فزاینده مواد افیونی باعث افزایش عفونت HIV شده است. یکی از شایع ترین شیوع HIV در سال ۲۰۱۵ رخ داد که ۷۹ مورد عفونت در شهر آستین، ایندیانا (جمعیت ۴۲۹۵ نفر) گزارش شد که همه آنها به استفاده مشترک از سوزن در میان کاربران تفریحی اکسی مورفون نسبت داده شد.
حتی در میان مصرف‌کنندگان استروئید آنابولیک، تعداد افرادی که سوزن‌های مشترک مصرف می‌کنند افزایش یافته است، طبق مطالعه‌ای که در سال ۲۰۱۳ در مجله پزشکی بریتانیا انجام شد، تقریباً از هر ۱۰ یک نفر به HIV مبتلا می‌شود.
